[发布工具] Berg平衡量表的研制与使用说明 Berg, 平衡, 量表, 研制

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Berg平衡量表介绍。临床上对平衡功能的评定主要分为以下三类：①传统的观察法：如Romberg检查法；② 功能性评定即量表评定法：如Berg平衡量表(Berg Balance Scale．BBS)、Tinetti量表及“站起走”计时测试 等；③定量姿势图即平衡测试仪评定 其中量表评定法不需要专门的设备。应用方便，且可以定量．临床应用日益普遍。BBS目前在国外应用非常普遍。Berg平衡量表的产生BBS由Katherine Berg于l989年首先报道。此量表的制定过程分为评定项目的筛选和信度检验两个部分。
1 筛选评定项目这一过程分为3个阶段，有38名具有平衡功能障碍的患者和32名医护人员参加 第1阶段，量表制定者分别与10名医护人员和12名患者面谈。首先询问医护人员如何定义平衡及如何评定患者的平衡功能，并列举出他们认为对人体平衡有重要影响的活动 接着询问患者哪些活动让他们感到不稳定、在什么情况下会跌倒以及跌倒时穿什么样的鞋、有什么障碍物等。由此得到38项与平衡功能有关的活动 第2阶段，将38项活动编成调查表并让l4名患者和11名医护人员检查各个项目的表述是否清晰、评定平衡功能是否适合。结果有5个项目表述不清晰或评定平衡功能不适合而被剔除掉 然后压护人员对剩下的33项活动从“非常重要”到“一点都不重要”按5分制评定；患者完成剩下的33项活动并将每项活动的稳定性从“稳定”到“不能完成”按5分制评定。最后一量表制定者将医护人员认为几乎不重要或 点都不重要的项目和那些不能区分平衡功能好或差的11个项Ft剔除掉。第3阶段．由l2名患者与l1名医护人员对22项活动的稳定性和难易程度分别进行5分制评分 如果患者与联护人员的评分具有高度一致性，再进行信度检验。让患者完成这22项活动．对其中3名患者的完成过程录象．然后医护人员观看录象并对各“项目的重要性排序，并标记“必须包括”、 可以包括或剔除”。如果每某一项目有60 以上的人次认为“必须包括”，就保留此项目．否则剔除 第3阶段又剔除6个项目．剩余l6个项目。
2 量表的信度检验 信度检验过程先由l位治疗师对14名65岁以上具有不同程度平衡障碍的患者进行16个项目的测试，患者的测试过程被录象 由5位物理治疗师通过观看一次录象．对每个项目的完成情况进行O一4分-陕速评分．评分时治疗师之间不能讨论 对16个项目的评分进行方差分析，差异在统计学上无显著性，故认为16个项目可以作为～ 个整体反映患者的平衡功能 然后再进行组问相关系数(ICC)分析，有两个项目的得分与其他项目得分和总分之间的相关性差。故将这两个项目又剔除掉 最终保留的14个项目．其组内相关性为0．71 0．99。为了测试各个项目的组间相关性，再要求4位参加过组内相关性分析测试的治1厅师在一周后重新观看14位被测试患者的录象并评分。对每个项目的两次评分做方差分析，差异无显著性．等级间相关性分析显示各个项目以及总分的组问相关性为0．7l一0．99经过评定项目的制定和信度检验两个过程．BBS最终包括14个项目(见附文)。每个项目最低得分为0分．最高得分为4分，总分56分棚j试一般可在2O分钟内完成，BBS按得分分为0 20、2l 40、41 56三组，其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走三种活动状态 如果总分少于40分，预示有跌倒的危险性。